Ишемическая болезнь сердца: признаки, симптомы, профилактика

ЧТО ЭТО ТАКОЕ

Миокард — сердечная мышца, как известно, в норме совершает от 70 до 90 сокращений в минуту. За каждое сокращение миокард закачивает в сосудистую систему человека до ста граммов крови. Легко подсчитать, что только за один час сердечная мышца перекачивает около полутонны крови. Эти цифры говорят нам о той гигантской энергии, которую затрачивает миокард для выполнения своей работы. Откуда же берется эта энергия? Ее дают кислород и питательные вещества, непрерывно поступающие с кровью. Отсюда совершенно ясно, что как только количество крови, поступающей в сердце уменьшается, возникает дефицит энергии, миокард слабеет и начинает хуже исполнять свою насосную функцию или совсем останавливается.

Нарушение, снижение уровня кровоснабжения сердечной мышцы и называется ишемией или Ишемической Болезнью Сердца (ИБС).

Различают три формы ИБС. К ним относятся: стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз. Рассмотрим эти формы ИБС по порядку.

СТЕНОКАРДИЯ

Стенокардия — это легкая форма ишемической болезни сердца. Стенокардия характерна, приступами давящей, сжимающей боли в основном за грудиной, во время которых повышается артериальное давление, появляется бледность, испарина, ощущение перебоев в работе сердца.

Приступ может продолжаться до 20 минут. Связаны эти приступы с резким сокращением, спазмом коронарных артерий, питающих сердце. В основном приступы стенокардии провоцируются такими причинами как: резкие физические усилия, сильный стресс, алкогольная интоксикация, гипертония, резкое изменение температуры окружающей среды, например, при перелетах из зимы в лето во время отпуска и т.п. Достаточно часто спазмы коронарных артерий возникают и вследствие резкого повышения температуры тела из-за болезни. Приступы, возникающие по перечисленным причинам, называют стенокардией напряжения. Но возможны приступы стенокардии, которые начинаются без видимой причины в основном ночью во время сна (покоя). Врачи называют это стенокардией покоя. Стенокардия покоя имеет те же симптомы, что и стенокардия напряжения.

Обычно приступы стенокардии снимают нитроглицерином. Препарат рекомендуется принимать сидя. Если через 15-20 минут после приема нитроглицерина приступ не прекращается, то, возможно, что причина болей уже не спазм коронарных артерий, а инфаркт миокарда.

ИНФАРКТ МИОКАРДА

ИБС переходит в эту клиническую форму в результате острой недостаточности кровоснабжения миокарда в тот момент, когда сузившиеся коронарные сосуды полностью закупориваются тромбом или сужаются настолько, что кровоснабжение практически прекращается. В результате возникает омертвление (некроз) участка ткани миокарда. Это омертвление ткани сердечной мышцы и называется инфарктом миокарда.

Главным признаком инфаркта миокарда, который может наблюдать больной или его родственники — это длительные боли за грудиной, а нередко в верхней части живота — в подложечной области, которые не снимаются повторным приемом нитроглицерина.

Инфаркт миокарда, как известно, является одной из самых распространенных причин смерти. Но в огромном числе случаев больного можно спасти, если вовремя купировать развитие болезни. Сделать это в домашних условиях невозможно, а счет времени идет на минуты, а возможно и на секунды. И потому, как только продолжительность приступа, который выглядит, как приступ стенокардии начинает превышать 15 минут и повторный прием нитроглицерина не приносит облегчения, — надо немедленно вызывать «Скорую помощь». Это, конечно, не значит, что в ожидании «Скорой помощи» надо пустить дело на самотек. Больному должна быть оказана посильная помощь. Кроме приема нитроглицерина необходимо помочь больному принять в постели сидячее или полусидячее положение. В целом поза должна быть спокойной с опорой спиной на высоко поднятые подушки. Кроме того, больного необходимо успокоить. С этой целью возможен прием до 40 капель валокордина. Нежелательно также оставлять больного одного в комнате и проявлять признаки панического беспокойства. Оказывая помощь, вы должны верить в благополучный исход и соблюдать спокойствие. Это очень важно, т.к. в подобных случаях больной может сам впадать в панику и испытывать страх смерти, что отнюдь не облегчает его положения. Вот, пожалуй, и все, что можно сделать для больного до приезда врачей.

Итак, инфаркт миокарда — это вторая форма ишемической болезни сердца и, коль скоро он случился, остается только уповать на скорый приезд бригады кардиологов. В связи с этим гораздо важнее знать, что надо делать для профилактики инфаркта, особенно тем, кто уже страдает приступами стенокардии.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФАРКТА

Больной стенокардией должен, прежде всего, избегать сколько-нибудь существенных физических и эмоциональных нагрузок. Постоянно иметь с собой нитроглицерин и принимать его для профилактики, если предвидятся неизбежные нагрузки, как физические, так и эмоциональные. Чрезвычайно важно также принимать активные меры по лечению атеросклероза. По указанию врача целесообразно принимать и препараты длительного действия. К числу таких препаратов относятся нитромазин, нитросорбид, тринитролонг и им подобные. Помните, что определить, какой препарат показан именно вам, может только лечащий врач.

В повседневной жизни с целью снижения риска приступов стенокардии полезно также использовать одно из многочисленных народных средств. Рецепты двух из них таковы:

— Выжать сок 10 лимонов в 1 литр меда, раздавить 10 головок (не путать с зубчиками) чеснока и также смешать их с медом. Банку плотно закрыть крышкой и настаивать в закрытой банке 7-10 дней. Принимать ежедневно в течение 2-х месяцев по четыре чайные ложки 1 раз в день.

— Взять 1 часть зверобоя, 1 часть тысячелистника, 1 часть корня валерианы. Столовую ложку этого сбора залить стаканом воды и настоять 3 часа. Затем поставить на огонь и кипятить 5 минут. Отвар остудить и процедить. Принимать по 1/3 стакана три раза в день.

Эти составы способствуют нормализации кровоснабжения сердца.

Кроме того, больные стенокардией должны знать, что на руках находятся активные точки, массаж которых способствует снятию боли во время приступа стенокардии.

Местоположение этих точек следует заблаговременно уточнить. Сделать это можно, если знать, что сильное нажатие на активные точки или точки акупрессуры, что-то же самое, всегда вызывает легкую боль. При этом надавливание на место рядом с такой точкой никакой боли не вызывает. Появление легкой боли, таким образом, есть признак того, что вы правильно определили местоположение активных точек.

Во время приступа стенокардии полезно делать легкий круговой массаж этих точек. Проводить массаж следует лежа круговыми движениями большого пальца по часовой стрелке в течение 3-5 минут. Это поможет снять боль и предотвратить развитие приступа стенокардии.

ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ

Эта форма ишемической болезни сердца есть прямое следствие инфаркта миокарда. Суть этой формы, в том, что пораженные участки миокарда не восстанавливаются полностью. На их месте образуются рубцы, что приводит к поражению участков миокарда, а возможно и клапанов сердца. Достаточно часто постинфарктный кардиосклероз проявляется в виде сердечной недостаточности и различных аритмий. Но об этих недугах мы подробно расскажем в одном из следующих номеров нашей газеты.